핵심 3줄
- 누가 희귀질환·중증난치질환 산정특례 대상 환자 약 136만 명이 해당돼.
- 얼마 본인부담률이 10%에서 7%로 낮아지고, 1인당 연 22만~36만원을 아낄 수 있어.
- 언제까지 12월부터 적용될 예정이고, 2028년 상반기에는 5%로 추가 인하돼.
병원비 부담이 큰 희귀·중증난치질환 환자의 본인부담률이 낮아져. 이 글에서 대상과 절감액을 확인하고, 산정특례 등록 순서까지 알 수 있어.
내가 대상인지 확인하기
이번 인하는 산정특례에 등록된 희귀질환·중증난치질환 환자에게 적용돼.
- 희귀질환 또는 중증난치질환 산정특례 대상 환자야
- 의사가 해당 질환으로 확진했어
- 건강보험공단에 산정특례로 등록되어 있어
- 12월부터 본인부담률 7%가 적용될 예정이야
- 미등록이라면 등록부터 해야 해
대상 환자는 약 136만 명이야.
얼마나 줄어들어?
본인부담률은 두 단계로 낮아질 예정이야.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 현재 | 본인부담률 10% |
| 12월부터 | 본인부담률 7% |
| 2028년 상반기 | 본인부담률 5% |
| 절감액 | 1인당 연평균 22만~36만원 |
약값 등 비급여 지원도 추진 중이야.
산정특례 등록하는 순서
아직 등록 전이라면 의사 확진 뒤 건강보험공단에 등록 신청을 해.
- 의사가 희귀질환이나 중증난치질환으로 확진해.
- 병원에 있는 건강보험 산정특례 등록 신청서를 받아 작성해.
- 건강보험공단 지사나 요양기관을 통해 등록을 신청해.
- 확진일부터 30일 이내에 신청하면 확진일부터 5년이 적용돼.
문의는 건강보험공단 1577-1000이야.
필요한 서류는?
의사가 발행한 건강보험 산정특례 등록 신청서 1부가 필요해.
자주 묻는 질문
Q. 언제부터 7%가 적용돼?
A. 12월부터 적용될 예정이야. 2028년 상반기에는 5%로 한 번 더 낮아져.
Q. 얼마나 아낄 수 있어?
A. 1인당 연평균 22만~36만원이야.
Q. 등록은 언제까지 해야 해?
A. 확진된 날부터 30일(토요일, 공휴일 포함) 이내에 신청하면 확진일부터 5년이 적용돼.
