- 누가 만 65세 이상 부분 무치악(2027년 1월부터 완전 무치악도)
- 얼마 평생 2개, 본인부담 30%
- 언제까지 완전 무치악 확대는 2027년 1월부터
부모님 임플란트가 보험이 되는지 헷갈리시죠?
이 글을 보면 지르코니아 급여 조건과 2027년 바뀌는 점을 알고 치료 시기를 정할 수 있어요.
급여 조건, 재료별 차이, 2027년 변경점, 치과 가기 전 확인할 것으로 정리해 드릴게요.
우리 부모님도 해당될까요?
전국 어디서나 기준은 같아요. 가장 헷갈리는 게 나예요. 나이는 1단계 시술을 시작한 날로 따져요. 만 64세에 시작하면 도중에 65세가 돼도 이후 단계는 급여가 안 돼요.
- 건강보험 가입자나 피부양자여야 해요.
- 만 65세 이상이어야 해요.
- 위턱이나 아래턱에 치아가 일부 남은 부분 무치악이어야 해요.
- 평생 2개까지만 급여예요. 치과의사가 의학적 판단으로 시술을 중단한 경우는 2개에 들어가지 않아요.
- 시술 전에 공단 등록을 마쳐야 해요.
본인부담과 급여 범위는?
본인부담은 일반 30%예요. 차상위나 의료급여 대상은 10~20%로 내려가요. 진료는 진단·치료계획, 고정체 식립, 보철 수복 3단계로 나뉘고 단계마다 비용을 내요.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 건강보험 일반 | 본인부담 30% |
| 차상위·의료급여 | 본인부담 10~20% |
| PFM(비귀금속도재관) 크라운 | 급여 |
| 지르코니아 크라운 | 급여(2025년 2월 1일부터) |
| 다른 보철 재료·일체형 식립재료·광대뼈(관골) 식립 | 시술 전체가 비급여 |
| 골이식술·상악동 거상술·맞춤형 지대주 | 그 부분만 비급여(임플란트는 급여) |
공단 급여안내 페이지에는 아직 비귀금속도재관만 적혀 있어요. 하지만 급여 기준은 보건복지부 고시로 정해져요. 2025년 2월 1일 시행된 심평원 고시 제2025-23호에는 지르코니아 크라운도 급여로 적혀 있고, 2024년 12월 27일 보건복지부 보도자료도 같은 내용이에요. 보철 장착 후 3개월 안에는 진찰료만 내고, 그 뒤 보철 유지관리는 비급여예요.
2027년에 뭐가 달라져요?
2026년 9월 8일 건강보험정책심의위원회가 만 65세 이상 완전 무치악 임플란트 건강보험 적용을 의결했어요. 지금은 완전 무치악이 완전틀니 대상이라 임플란트 급여가 안 돼요.
상악 또는 하악 무치악에서 임플란트 후 부분틀니는 가능해요. 하지만 피개의치(오버덴처)는 고시가 개정되면 임플란트와 틀니 모든 과정이 비급여예요.
| 항목 | 2027년 1월부터 완전 무치악 |
|---|---|
| 대상 | 만 65세 이상, 위턱 또는 아래턱에 치아가 하나도 없는 사람 |
| 개수 | 2개 |
| 시작 시기 | 2027년 1월(정부 자료 일부 표에는 2027년 상반기) |
| 완전틀니를 받은 적 있으면 | 받은 지 7년이 지난 뒤부터 |
| 임플란트를 받으면 | 완전틀니 지원 불가, 부분틀니는 가능 |
| 본인부담률·세부 급여기준 | 아직 발표 전 |
급여 임플란트 어떻게 진행해요?
순서대로 하면 급여를 놓치지 않아요.
- 부모님이 만 65세 이상이고 부분 무치악인지 따져요.
- 치과에서 식립재료와 보철 재료가 급여 기준에 맞는지 먼저 물어요.
- 시술 전에 공단 대상자 등록을 마쳐요.
- 진단·치료계획, 고정체 식립, 보철 수복 3단계를 처음 고른 치과에서 끝내. 중간에 치과를 옮기면 새 치과에서는 급여를 다시 못 받아요.
- 보철을 장착한 뒤 3개월 안에는 진찰료만 내요.
자주 묻는 질문
Q. 지르코니아도 건강보험이 돼요?
A. 돼요. 2025년 2월 1일 시행된 심평원 고시 제2025-23호가 비귀금속도재관과 지르코니아 크라운을 급여로 적고 있어요.
Q. 치아가 하나도 없는 부모님은 지금 급여가 돼요?
A. 지금은 완전틀니 대상이라 임플란트 급여가 안 돼요. 2027년 1월부터 만 65세 이상은 2개를 지원받아요.
Q. 완전틀니를 이미 받았으면?
A. 받은 지 7년이 지난 뒤부터 임플란트 지원을 받을 수 있어요. 임플란트를 받으면 완전틀니 지원은 안 되고 부분틀니는 가능해요.
Q. 내년 시술 일정을 지금 잡아도 돼요?
A. 완전 무치악의 본인부담률과 세부 급여기준은 아직 발표 전이에요. 세부 기준이 나온 뒤에 일정을 정하는 게 안전해요.
