- 누가 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자 중 부분무치악
- 얼마 평생 2개, 본인부담 30%(1개 약 44만 원, 복지부 보고서 기준)
- 언제까지 상시, 치과 등록 후 시술
부모님 임플란트가 보험이 되는지, 얼마나 내는지 헷갈리시죠?
이 글을 보면 65세 대상 조건과 본인부담 30% 비용을 알고 치과 가기 전에 준비할 수 있어요.
대상 조건, 본인부담 금액, 전액 본인부담이 되는 경우, 등록 순서로 정리해 드릴게요.
우리 부모님도 대상일까요?
대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 중 부분무치악 환자예요. 부분무치악은 치아가 일부 남아 있는 상태를 말해요. 한 사람당 평생 2개까지고, 위턱·아래턱과 앞니·어금니 구분 없이 합산해서 셉니다.
연령은 생일이 지난 날부터 적용돼요. 생일이 곧이라면 시술 일정을 생일 이후로 잡는 게 유리해요.
- 만 65세 이상(생일이 지난 날부터)
- 건강보험 가입자·피부양자 또는 의료급여 수급자
- 치아가 일부 남아 있는 부분무치악
- 평생 2개까지
- 별도 신청 기간 없이 상시
본인부담은 얼마예요?
건강보험 가입자는 건강보험이 정한 진료비의 30%를 내요. 복지부 보고서에 적힌 2026년 임플란트 1개 수가는 146만 원이고, 본인부담은 약 44만 원이에요. 2개를 하면 약 88만 원이에요. 실제 금액은 치과마다 달라요.
임플란트 본인부담금은 본인부담상한제 계산에 들어가지 않아요. 시술 전 진찰·검사나 다른 치료비는 치과에 따로 물어봐요.
| 구분 | 본인부담률 |
|---|---|
| 건강보험 가입자·피부양자 | 30% |
| 차상위 희귀난치성질환자 | 10% |
| 차상위 만성질환자 등 | 20% |
| 의료급여 1종 | 10% |
| 의료급여 2종 | 20% |
남은 급여 개수는 국민건강보험공단 1577-1000으로 문의하면 알 수 있어요.
2개 넘으면 얼마나 차이 나요?
평생 2개를 다 쓰면 그다음부터는 비급여라 병원이 정하는 가격을 내요. 2026년 9월 건강보험심사평가원 자료를 국회의원실이 분석한 결과, 지르코니아 임플란트 비급여 중앙가격은 기관 종별로 이렇게 달랐어요.
| 기관 종별 | 비급여 중앙가격(치당) |
|---|---|
| 치과의원 | 110만 원 |
| 병원 | 120만 원 |
| 종합병원 | 140만 원 |
| 상급종합병원 | 221만 4,400원 |
최대 약 2배 차예요. 보험 2개를 다 쓴 뒤라면 기관 종별로 가격을 비교해 봐요. 이가 하나도 없는 턱은 지금은 대상이 아닌데, 2027년 1월부터 65세 이상에게 임플란트 2개 지원이 시작되는 것으로 보건복지부가 9월 8일 의결했어요.
어떤 순서로 진행해요?
환자가 공단에 직접 신청하지 않아요. 치과가 대상자 등록을 대신해 주고, 환자는 신분증만 챙기면 돼요. 등록되기 전에 시술을 시작하면 전액 본인부담이 되니까 순서를 꼭 지켜요.
- 치과에서 보험 적용이 되는 상태인지 상담받습니다
- 치과가 대상자로 판정해 공단에 등록을 대신 신청합니다(신분증 지참)
- 공단의 등록 결과가 나온 뒤에 시술을 시작합니다
- 보철은 보험 인정 재료(PFM 비귀금속 도재관)로 선택합니다
- 시술 후 본인부담금을 냅니다
이럴 땐 전액 본인부담이에요. 등록 전에 시술을 시작한 경우, 치아가 하나도 없는 완전무치악, 보험 인정 외 재료를 쓴 경우, 3개째부터예요. 뼈이식술도 보험이 안 돼요. 보철을 단 뒤 3개월이 지나면 유지관리도 비급여예요.
자주 묻는 질문
Q. 만 65세 생일 전에도 등록돼요?
A. 안 돼요. 생일이 지난 날부터 대상이라 생일 전에는 대상자 등록 자체가 안 돼요.
Q. 상악과 하악을 따로 2개씩 할 수 있어요?
A. 아니에요. 평생 2개는 상·하악 구분 없이 합산해서 세요.
Q. 뼈이식도 보험이 돼요?
A. 안 돼요. 뼈이식술은 보험 적용에서 제외돼요.
Q. 개수를 4개로 늘린다던데 시행됐어요?
A. 아니에요. 4개로 늘리거나 연령을 낮추는 안은 공약·논의 단계라 아직 시행되지 않았어요.
