- 누가 임신·출산(유산·사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자나 피부양자야.
- 얼마 임신 1회당 100만원이고, 다태아는 기본 140만원, 분만취약지는 20만원이 더 붙어.
- 언제까지 임신·출산이 확인된 날부터 분만예정일이나 출산일로부터 2년까지 신청할 수 있어.
건강보험 임신·출산 진료비 지원은 임신·출산 관련 진료비를 바우처로 주는 제도야. 이 글을 읽으면 내가 대상인지 확인하고, 금액과 사용 기간을 알고, 신청까지 할 수 있어.
내가 대상인지 확인하기
기본 대상은 임신이나 출산이 확인된 건강보험 가입자와 피부양자야. 유산이나 사산도 포함돼.
아래 항목을 하나씩 짚어봐.
- 임신·출산(유산·사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자나 피부양자야.
- 출산한 가입자나 피부양자가 사망했다면, 2세 미만 자녀의 법정대리인도 신청할 수 있어.
- 의료급여법에 따라 의료급여를 받는 수급권자는 제외돼.
- 건강보험 적용배제 신청자는 제외돼.
- 건강보험 자격상실자와 급여정지자도 제외돼.
제외 대상에 하나라도 걸리면 이 지원은 받을 수 없어.
얼마를, 언제까지 쓸 수 있어?
지원금은 임신 1회당 100만원이야. 다태아 임신부는 140만원을 기본으로 주고, 태아당 100만원이 되도록 추가로 지원해. 분만취약지라면 20만원이 더 붙어.
쓸 수 있는 곳은 임산부의 진료비와 약제·치료재료 구입 본인부담금(급여·비급여)이야. 2세 미만 영유아의 진료비와 처방된 약제·치료재료 구입 본인부담금에도 쓸 수 있어.
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 기본 지원 | 임신 1회당 100만원 |
| 다태아 | 140만원 기본 지급, 태아당 100만원이 되도록 추가 지원 |
| 분만취약지 | 20만원 추가 지원 |
| 사용 시작일 | 이용권 발급일(포인트 생성일) |
| 사용 종료일 | 분만예정일(출산일, 유산일, 사산일)로부터 2년 |
사용 기간 안에 못 쓴 잔액은 자동으로 사라져. 사용 시작일 이전 진료비는 소급해서 받을 수 없고, 미용 목적 성형외과 진료, 건강보조식품 같은 의약외품, 당뇨소모성재료 같은 소모성 재료, 서류 발급비용에는 쓸 수 없어.
신청하는 순서
신청은 온라인이나 방문 둘 다 가능해. 임신·출산이 확인된 날부터 분만예정일이나 출산일로부터 2년까지 할 수 있어.
- 임신·유산(사산)·출산 사실이 확인된 날짜부터 신청할 수 있다는 걸 기억해.
- 신청 당시 분만예정일이 지났다면 '임신'으로는 신청할 수 없으니, '출산 등'으로 확인받아서 신청해.
- 국민건강보험공단(방문, 유선, 홈페이지, 앱)이나 전담 금융기관에서 접수해.
- '임신'으로 신청한다면 지자체(행정복지센터·보건소)나 정부24에서도 접수할 수 있어.
- 온라인이나 방문 중 편한 방법을 골라 신청해.
- 이용권이 발급된 날부터 바우처를 쓸 수 있어.
궁금한 점은 국민건강보험공단 1577-1000으로 물어보면 돼.
자주 묻는 질문
Q. 유산이나 사산도 지원받을 수 있어?
A. 응, 임신·출산에는 유산과 사산도 포함돼. 건강보험 가입자나 피부양자라면 대상이야.
Q. 사용 시작일 전에 낸 진료비도 돌려받을 수 있어?
A. 아니, 사용 시작일 이전 진료비는 소급 적용이 안 돼.
Q. 건강보조식품도 살 수 있어?
A. 아니, 건강보조식품 같은 의약외품은 결제할 수 없어. 소모성 재료와 서류 발급비용도 안 돼.
Q. 정부24에서도 신청할 수 있어?
A. 응, '임신'으로 신청하는 경우에는 정부24에서도 신청할 수 있어. 행정복지센터와 보건소도 마찬가지야.
