- 누가 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자
- 얼마 급여비용의 30% (의료급여 1종 5%, 2종 15%)
- 언제까지 연중 치과 진단 후 등록, 같은 턱은 7년에 1회
부모님 틀니 비용이 얼마나 들지 부담되시죠?
이 글을 보면 건강보험으로 본인부담 30%만 내고 틀니를 맞추는 방법을 알 수 있어요.
대상 확인, 본인부담 금액, 임플란트와 비교, 제작 순서로 정리해 드릴게요.
나는 틀니 보험 대상일까요?
기본 대상은 만 65세 이상 건강보험 가입자와 피부양자예요. 나이만 맞다고 끝나는 게 아니고 치아 상태에 따라 틀니 종류가 정해져요.
급여 틀니는 치과에서 대상자를 판정하고 공단에 등록한 뒤 제작해요.
- 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
- 위턱이나 아래턱에 치아가 하나도 없으면 완전틀니 대상
- 치아가 일부 남아 있고 그 치아로 고리 유지형(클라스프) 부분틀니를 만들 수 있으면 부분틀니 대상
- 치과가 대상 판정과 공단 등록을 한 뒤 제작 시작
- 의료급여 수급권자는 관할 시·군·구 등록 절차가 달라요
본인부담은 얼마예요?
30%는 보험이 인정하는 급여 치료비에만 붙어요. 비급여 재료나 추가 치료비는 따로 내요.
급여 가격은 재료와 진료 단계에 따라 달라요. 실제 낼 돈은 치과에서 진단받고 견적서를 받아야 알 수 있어요.
| 자격 | 본인부담률 |
|---|---|
| 건강보험 가입자·피부양자 | 급여비용의 30% |
| 차상위 본인부담경감 (희귀·중증난치질환) | 5% |
| 차상위 본인부담경감 (만성질환) | 15% |
| 의료급여 1종 | 5% |
| 의료급여 2종 | 15% |
틀니와 임플란트, 뭐가 달라요?
본인부담률은 둘 다 30%예요. 하지만 횟수를 세는 방식과 대상이 달라요.
틀니는 사람이 아니라 턱 단위로 세요. 위턱과 아래턱을 따로 계산하고, 같은 턱 안에서는 완전틀니와 부분틀니를 합쳐 7년에 한 번이에요. 7년이 지난다고 자동으로 새 틀니를 받는 건 아니에요.
| 항목 | 급여 틀니 |
|---|---|
| 본인부담 | 30% |
| 횟수 기준 | 같은 턱 7년에 1회 |
| 대상 턱 상태 | 치아 없음(완전) 또는 일부 남음(부분) |
| 급여 제외 | 어태치먼트형 특수 부분틀니, 금·티타늄 등 일부 재료 |
| 참고 | 7년 안 재제작은 구강 상태가 크게 변하는 등 공단이 인정할 때만 |
비용을 비교할 땐 급여 본인부담 30%에 비급여 항목을 더한 총액으로 견적서끼리 비교해요.
어떤 순서로 만들어요?
- 치과에서 잇몸과 남은 치아 상태를 진단받고 대상 판정을 받아요.
- 치과가 공단에 대상자 등록을 해요. 등록 결과가 나온 뒤 제작을 시작해요.
- 치료계획서와 견적을 받아요. 틀니 종류와 재료를 정확히 적어 달라고 해요.
- 같은 치과에서 단계별로 틀니를 만들어요.
- 장착 후 3개월 동안 6회까지는 시술료 없이 진찰료만 내요.
제작 도중에 임의로 병원을 옮기거나 수리하지 마세요.
자주 묻는 질문
Q. 본인부담률이 모두 30%예요?
A. 일반 건강보험 가입자·피부양자만 30%예요. 의료급여 1종은 5%, 2종은 15%고 차상위는 자격에 따라 5% 또는 15%예요.
Q. 7년 1회는 사람 기준이에요?
A. 아니에요. 위턱과 아래턱을 따로 세고, 같은 턱에서는 완전틀니와 부분틀니를 합쳐 7년에 한 번이에요.
Q. 임플란트도 같은 30%예요?
A. 맞아요. 다만 임플란트는 치아가 일부 남은 턱에 평생 2개까지고, 뼈이식은 비급여예요.
Q. 틀니 보험이 되는 걸 어떻게 알아요?
A. 치과가 대상자 판정과 공단 등록을 해요. 그 결과를 듣고 제작을 시작하는 순서예요.
